抗癌药每月要9万加元 为了活下去他只能自掏腰包
面对癌症威胁，多数人或许都会说，为了活下去，愿意付出任何代价。然而，当这个代价被具体换算成金额时，答案可能就不再那么简单。
CBC报道，温哥华居民霍华德（James Howard）就面临这样的抉择。为了争取更多生命时间，他每月花费约9万加元，从美国取得一种尚未获加拿大核准的新型胰脏癌药物。
他说：“没有人真正准备好问自己：你的生命值多少钱？而你又需要多久才能做出决定？”
今年稍早，他得知一种名为 daraxonrasib 的新药，可能为胰脏癌患者带来新的治疗希望。
这款药物已于2026年8月获美国食品药物管理局（FDA）核准，但尚未取得加拿大卫生部的上市许可。霍华德每天服用3次，每月药费约6.3万美元，相当于9万加元。
每个月都在付一间公寓头期款
对他而言，这笔开销就像“每个月都在支付一间公寓的头期款”，只为换取延长生命的机会。
“这种花费不可能长期持续。”他坦言。不过，如果药物能让他维持一定的生活品质，争取更多与家人相处的时间，对他而言就已经很有价值。
霍华德并非唯一面临这种困境的加拿大癌症患者。
CBC访问了超过20名癌症专科医生，他们指出，新型抗癌药物价格持续攀升，尤其是尚未获加拿大核准或纳入公共医疗给付的药物，正让部分患者陷入两难：要么自行承担高昂药费，要么放弃可能延长生命的治疗机会。
皇后大学（Queen’s University）医疗服务研究员、肿瘤内科医生布斯（Christopher Booth）表示，制药公司透过研发新药获利，本身并没有问题，但当药价高到患者无力负担时，企业追求利润就可能以患者的健康为代价。
他说：“企业的贪婪将伤害患者，也会对医疗体系造成损害。”
他从事胰脏癌治疗超过20年。胰脏癌是致死率相当高的癌症之一，因此，当 daraxonrasib 在临床试验中展现疗效时，他与许多同业都曾感到振奋。
这款口服药物能针对胰脏癌细胞中的特定分子突变。研究结果显示，接受 daraxonrasib 治疗的患者中，近三分之一的肿瘤停止生长或缩小；相较之下，接受化疗的患者中，达到相同结果的比例约为一成。
研究也显示，患者的存活时间从不到7个月延长至约13个月。
布斯形容，这项成果让医界看见希望，代表胰脏癌治疗终于开始取得进展。
然而，当制药公司公布药物售价后，原本的期待迅速蒙上阴影。
美国药商自订费用 企业贪婪引发批评
开发 daraxonrasib 的美国生技制药公司 Revolution Medicines，将这款药以 Rasonque 的商品名称上市，设定的批发价格为每年48万美元，约67.5万加元，亦即每30天供应量约4万美元。
这样的定价引发医界质疑。
麦基尔大学（McGill University）肿瘤学副教授、早期临床试验研究员萨利赫（Ramy Saleh）表示，他难以认同新药上市后每年就要价数十万美元的做法，并质疑药物实际生产成本与最终售价之间可能存在巨大落差。
Revolution Medicines 则透过声明表示，患者实际自付金额取决于多项因素，包括治疗时间长短及保险给付情况。
公司强调，定价目标是反映药物带来的重大治疗进展，同时兼顾患者取得药物的机会，以及持续投入科学创新的能力。
但对于无法取得药物的患者而言，这样的说法并未消除疑虑。
曼尼托巴省癌症照护中心（CancerCare Manitoba）资深肿瘤内科医生拉尔夫·黄（Ralph Wong）表示，他曾多次看见患者因为无力取得药物而落泪。他认为，药厂根据临床试验成果订出高昂价格，却没有充分考量患者能否负担，令人难以接受。
目前，Revolution Medicines 尚未向加拿大主管机关提出 daraxonrasib 的上市核准申请。
这意味着，部分希望尽早接受治疗的加拿大患者，只能设法透过临床试验、特殊用药计划或自费方式取得药物。
医生指出，加拿大与美国在新药核准及定价制度上存在重要差异。
在加拿大，卫生部负责评估药物的安全性、品质及疗效，决定是否核准上市；后续的药价及公共医疗给付，则涉及不同的监管与评估机制，包括药品价格审查及各省公共药物给付决策。
相较之下，美国长期以来给予制药公司较大的药品定价空间，政府对新药价格的协商能力也受到限制。
美国于2022年通过《降低通胀法案》（Inflation Reduction Act），开始针对部分符合条件的高支出药物实施政府价格协商，但相关机制并未涵盖所有新药。
美国临床与经济评估研究所（Institute for Clinical and Economic Review，ICER）一份报告指出，2025年美国新上市药物的净价格中位数已超过25万美元，较3年前约19万美元的中位数上升逾35%。
这类价格压力不只影响美国患者，也可能波及加拿大等其他国家的医疗体系。
医生表示，当新药在其他国家尚未获得核准，或未被公共及私人保险纳入给付时，即使患者可能从治疗中获益，也未必有能力自行负担费用。
加拿大专利药品价格审查委员会（Patented Medicine Prices Review Board，PMPRB）的资料显示，加拿大药品支出近年持续增加。
2024年，加拿大专利药品销售额达221亿加元，较前一年增加近11%，占全国药品总支出的47%。当年，加拿大共有1,137种获准供人体使用的专利药品。
不过，这些统计数据尚未涵盖部分患者为取得加拿大境内无法使用的药物，额外支付的费用。
这也让癌症治疗逐渐出现一项令人担忧的现象：能否取得最新疗法，不只取决于病情与医疗需求，也可能取决于患者的财力。
对霍华德而言，每月9万加元的药费，是一场难以长期维持的财务豪赌。
除了庞大的支出，他还必须克服取得药物的种种障碍，包括跨越美加边境，前往美国的邮寄地址领取处方药。
尽管如此，他仍选择继续治疗。“如果我能因此维持生活品质，让自己有更多时间陪伴家人，对我而言就是很大的收获。”
