数百万美国人靠加拿大买便宜药 10月起恐被卡住
加拿大部分网络药局长期依靠美国市场经营，但从10月22日起，这门跨境生意可能面临一次重大冲击。
美国即将实施新的国际邮件通关规定，要求从加拿大等境外邮寄进入美国的处方药，必须经过更严格的正式报关程序，包括由有执照的报关行处理手续，并提供相应财务担保。
对于大量以个人小包裹形式寄往美国的处方药来说，这些要求很难满足。
“任何进入美国的东西都可能完全停下来。”他说。
加拿大网络药局多年来一直拥有一个特殊的美国客户群体：没有医疗保险、保险保障不足，或者需要购买美国售价过高处方药的患者。
根据2020年发表于《JAMA Network Open》的研究，美国至少有约200万名处方药使用者曾为了降低药费从海外购买药品，加拿大一直是重要来源地之一。
其中部分药品在加拿大与美国之间存在巨大价格差距。
例如，38岁的德州居民 Diamantina Cavazos 过去两年一直通过加拿大网络药局购买治疗肠胃疾病的处方药 Xifaxan，每周花费只有约10美元。
如果无法继续从加拿大购买，而保险又不承担相关费用，她在美国购买同一种药，每周可能需要支付约1100美元。
这类巨大价差，也是加拿大网络药局能够长期吸引美国消费者的重要原因。
不过，这项跨境业务一直处于美国监管的灰色地带。
按照美国食品暨药物管理局(FDA)的规定，从海外自行购买未经美国正式批准进口的处方药，在技术上通常并不合法。但过去对于价值较低、个人使用的国际邮件，美国海关并没有进行全面查验，因此大量加拿大药品仍能够通过邮寄方式进入美国。
这种情况正在发生改变。
美国政府表示，新措施主要是为了加强对低价值国际包裹的监管，防止违禁品利用低价邮件制度逃避关税和追踪。
新规实施后，处方药包裹也必须面对更加严格的审核。
为外国邮政系统处理美国海关手续的犹他州公司 Zonos，将按照FDA的个人药品进口标准审查部分国际邮件，并决定包裹是否符合入境要求。
FDA过去通常会根据具体情况，对部分个人进口药品采取较宽松的执法方式，例如药品用于治疗严重疾病、美国缺乏合适疗法、没有直接向美国消费者营销、没有明显安全风险，同时进口量不超过约90天个人使用量等。
但新制度实施以后，加拿大药房能否继续以过去的方式向美国患者寄送药品，面临很大不确定性。
对于加拿大相关药房来说，影响可能相当直接。
CIPA由多家加拿大药局组成，其成员相当一部分业务来自美国消费者。一旦大量个人处方药无法顺利通过美国海关，不仅美国患者可能突然失去廉价药品来源，加拿大一些高度依赖跨境业务的网络药房也将受到冲击。
Smith表示，真正受到影响最大的，往往是经济条件较差、没有保险或保险不足的美国患者，其中还包括大量依靠固定收入生活的老人。
部分患者已经表示，如果无法继续从加拿大购买价格较低的药品，他们可能被迫减少剂量、间隔服药，甚至停止使用部分处方药。
因此，美国这项看似针对国际小包裹和海关监管的新政策，很可能首先在加拿大网络药房行业产生明显影响。
过去多年，加拿大一直充当美国高药价体系之外的一个低价药品来源。但从10月22日开始，这条维持多年的跨境购药渠道，可能面临近年来最严格的一次考验。
