加拿大这“最大民生福利”却让50%人被拒之门外
“我交了半辈子的税，现在连一颗牙冠都保不了。加拿大政府和保险公司，你们到底在搞什么鬼？”
坐在蒙特利尔郊区家中的退休老人沃尔特，看着手里那张薄薄的拒赔通知单，气得直发抖。沃尔特的牙齿因为补牙材料断裂和开裂，急需做牙冠手术。他的牙医非常认真，把完整的病历、高清X光片以及详细的医疗必要性说明全都打包提交了上去。
在牙医看来，这种常规到不能再常规的申请，走政府的“加拿大牙科护理计划（CDCP）”简直是板上钉钉的事。
结果呢？拒赔！沃尔特不甘心，前后申请了多次，全被无情驳回。
像沃尔特夫妇这样满心欢喜以为迎来了“免费看牙新时代”，最后却被现实狠狠扇了一巴掌的加拿大人，现在正遍布全国。
原本，这项被联邦政府吹上天的CDCP民生大计，目标是给家庭年收入低于9万加元、且没有私人牙医保险的居民雪中送炭的。截止到目前，政府确实也砸了超过60亿加元，全国500多万人受惠。但只要你一碰上牙冠、假牙这些价格昂贵、技术复杂的治疗，这个“普惠福利”瞬间就变成了一个让人摸不着头脑的“黑箱开盲盒”。
在加拿大另一端的大温地区，温哥华东区的国会议员关慧贞，她的办公室最近天天被选民的投诉电话打爆。关慧贞提到一个让人心酸的案例：有一位当地居民，因为假牙申请预授权被拒，导致长期无法正常进食，整个人几乎到了没法吃饭的地步。关慧贞的团队费尽九牛二虎之力去帮他撕、去争取，最后也仅仅拿到了部分赔偿。
“居民和牙医根本不知道自己做错了什么，审批标准完全没有透明度可言！”关慧贞气愤地表示。很多患者为了看病，不得不被迫跟保险公司搞心理战和拉锯战，而最讽刺的是，大家按照规矩办，最后却落得个“无理拒绝”的下场。
更绝的是，作为这套计划的第三方管理方，加拿大著名的保险巨头Sun Life，在面对老百姓的质疑时，表现出的冷漠让人大跌眼镜。
沃尔特曾多次打电话给Sun Life的客服，甚至一路投诉到了主管级别，想要一个哪怕稍微具体一点的解释。但对方来来回回只有硬邦邦的一句话：“根据计划标准，不获批准。”至于到底哪条标准没符合？对不起，商业机密，无可奉告。Sun Life转头就把锅甩给了加拿大卫生部，摆手表示：我们只是无情的无脑执行机器，临床审核标准都是政府定的，有事找政府。
加拿大卫生部面对越来越大的民怨，终于挤出了一些惊人的大实话。发言人首次披露：去年当这个牙医计划向18至64岁群体全面开放时，复杂牙科项目的拒赔率竟然一度高达50%！也就是说，每两个人申请做假牙或牙冠，就有一个被直接刷掉。
官方给出的理由听上去很官方：缺少X光片、材料不全、无法证明临床必要性、或者是重复申请。甚至还公开给大家泼了一盆冷水：请大家搞搞清楚，CDCP从来就不是什么“免费看牙计划”，它的审核标准甚至比市面上很多私人商业保险还要严格得多！而且，虽然它名义上没有年度报销总上限，但种植牙和牙桥这些高档项目根本不在保障范围内。哪怕项目批下来了，只要你的牙医收费比政府的定价高，对不起，差额部分还是得患者自己掏。家庭收入不同，自付比例也不同。
魁北克牙医协会主席德雅尔丹坦言，现在CDCP在洗牙、补牙、拔牙和常规检查这些基础护理上，确实运行得还不错，很多多年看不起牙的低收入群体受益了。可是一旦涉及到复杂治疗，审批就变成了牙医和患者的共同噩梦。加拿大牙科协会也发声抱怨，这种莫名其妙的频繁拒赔，不仅耽误了患者的最佳治疗时间，还给牙医诊所带来了巨大的行政负担——牙医们每天不务正业，光忙着帮病人反复补件、重新填表，最后能不能批还是得看天意。
看着账单上飞逝的60亿加元，再看看自己嘴里那颗因为被拒赔而只能继续拖着的坏牙，不少加拿大人现在心里只有一个巨大的问号：我们交了这么多的税，到底买了个啥？
