加拿大对难民医疗动刀了！看病开始自掏腰包
加拿大对难民医疗动刀了！看病开始自掏腰包
加拿大正在做一件看似不起眼、却极具象征意义的事：开始让难民为看病掏钱。
从今年 5 月 1 日 起，加拿大将正式对重新安置的难民及庇护申请者实施医疗费用“共付制”。这意味着，原本由联邦政府全额承担的部分医疗项目，将首次要求当事人自掏腰包。消息一出，迅速引发难民服务机构和倡权人士的强烈不满，担忧此举会迫使弱势群体延迟就医，甚至放弃必要治疗。
据本地英文媒体《多伦多星报》报道，联邦政府已在 2025 年预算案中提出这项共付计划（co-payment）。凡是由联邦政府或社区团体资助来加的难民，在抵达加拿大的第一年内，以及在边境提出庇护申请的人士，都将被纳入该制度。
根据新规，这些人仍可在临时联邦健康计划（Interim Federal Health Program，简称 IFHP）的基础医疗框架下，免费就诊家庭医生、专科医生，接受住院和必要的诊断检查。但在此之外的补充医疗服务——包括牙科、验光、物理治疗等——将要求患者自付 30% 的费用；同时，每一张处方药还需额外支付 4 加元。
然而，在一线服务难民的医疗人员看来，这项政策忽视了现实处境。
多伦多知名诊所 The Crossroads Clinic 的医疗总监拉希德医生（Dr. Meb Rashid）直言：“4 元听起来不多，但如果一个病人同时患有糖尿病、高血压，需要长期服用多种药物，费用会很快累积。”他警告说，这样的经济门槛，可能直接影响难民的用药依从性，最终反而增加整体医疗风险和社会成本。
拉希德指出，许多新抵达的难民经济极度拮据，尚未找到工作，甚至连基本生活都依赖补助。“如果他们在最关键的安顿阶段因为钱而不敢看病，谈何融入社会、进入职场？”
IFHP 设立于 1957 年，初衷是为尚未符合省级医保资格的难民和受保护人士，提供临时公共资助医疗保障。移民部数据显示，在 2024—2025 财年，该计划覆盖了 623,365 名受益人，支出高达 8.965 亿加元，相比十年前已增长数倍，主要原因是庇护申请数量激增。
目前，加拿大仍有 30 多万份难民申请等待审理。在案件最终裁决或完成上诉程序之前，相关申请人仍可继续使用 IFHP 医疗服务。移民部也承认，IFHP 的支出规模与每年入境的寻求庇护人数，以及积压案件数量密切相关。
事实上，这并非加拿大首次在难民医疗问题上“踩刹车”。2012 年，哈珀政府曾大幅削减难民医疗覆盖范围，最终被联邦法院裁定为“残酷且不寻常的惩罚”，部分政策随后被推翻。2015 年特鲁多上台后，自由党政府将难民医疗保障恢复至 2012 年前的水平。
移民律师西尔科夫（Maureen Silcoff）指出：“这次的共付政策，虽然不像当年那样直接取消医疗资格，但本质上仍是在为难民获得医疗服务设置新的经济障碍。”
值得注意的是，倡权人士也反驳了“成本失控”的官方说法。拉希德医生指出，近年来加拿大的难民申请数量已明显下降，主要原因包括加强边境巡逻、收紧签证政策，以及与美国达成的新协议。
数据显示，提交给难民委员会的新申请数量，已从 2024 年的 190,039 份，降至 2025 年的 108,060 份。他预计，随着参议院正在审议的新法案——拟禁止在加一年以上者提出难民申请——这一趋势还可能持续。
“即便什么都不做，IFHP 的整体支出也会自然下降，”拉希德强调，“拒绝或限制医疗服务，并不会真正节省成本，只会把问题推迟、放大。”
看傻了：加拿大对自己人，比川普更狠？
川普上台后，对加拿大可谓步步紧逼：关税威胁、贸易施压，甚至放话要把加拿大吞并成“第51州”。看上去下手够狠，但如果把镜头拉回加拿大内部，就会发现一个更讽刺的现实——川普对加拿大的打击，远没有加拿大自己对自己下手狠。
别看川普嘴上关税喊得震天响，在《美墨加自由贸易协定》（USMCA）框架下，加拿大面对的平均关税税率只有5.9%，对整体经济的直接冲击其实相当有限。
真正让加拿大经济长期失血的，不是美国，而是加拿大自己筑起的内部贸易高墙。
在这个号称“统一市场”的国家，各省之间的贸易限制却多得令人匪夷所思。例如，直到不久前，BC省的商家和个人甚至不能直接从阿省购买酒类；各省政府采购体系对“外省货”层层设限，价格是否更低并不重要，首要原则只有一个——必须保护本省利益。
这些壁垒的严苛程度，在不少情况下甚至超过国与国之间的贸易限制。
国际货币基金组织（IMF）本周发布的一份报告直接戳破了这层窗户纸：加拿大的内部贸易壁垒，整体效果相当于在全国范围内征收约9%的关税——比美国对加拿大商品征收的平均关税还高。
而真正的重灾区，是服务业。
在加拿大，同一份专业资格，在不同省份往往互不承认。医生、护士、教师等攸关民生的关键岗位人员，跨省流动几乎都要从头再认证。
结果就是一边高喊“缺人”，一边却人为设置高墙，把人挡在门外。
IMF直言，这种服务业层面的“隐性关税”，水平甚至超过40%。报告毫不留情地指出：“这样的关税水平，在大多数国际贸易协定中都是不可接受的。”
如果这些壁垒能够被系统性拆除，加拿大经济将迎来立竿见影的改善——实际GDP有望增长近7%，相当于增加约2,100亿加元。对于一个长期低迷、生产力停滞的经济体来说，这几乎是“白捡的钱”。
讽刺的是，在美加贸易摩擦升级后，加拿大政府首先想到的“自救方案”，恰恰是尝试松动这些内部限制。
安省与曼省已签署双边谅解备忘录；去年11月，联邦、省和地区政府也达成协议，承诺取消大多数商品贸易壁垒——但酒类、食品和服务业被明确排除在外。
这正是问题的核心。
金融、电信、交通运输和专业服务，正是内部贸易成本的主要来源，占到IMF测算GDP潜在增量的约五分之四。
换句话说，不动服务业，其它改革几乎都是做样子。
内部贸易壁垒对小省份和北部地区的伤害尤为严重。与经济结构多元化的大省相比，它们承担着更高成本、却享受不到规模优势。一旦壁垒取消，大西洋省份将成为最大赢家，其中爱德华王子岛省的人均实际GDP，预计将提高近40个百分点。
但问题也恰恰在这里——这意味着要动经济大省的“蛋糕”，改革自然寸步难行。
IMF在报告中给出的结论毫不客气：加拿大的内部贸易壁垒规模仍然庞大、经济代价高昂，而且越来越不符合一个现代、以服务业为主的经济体应有的运行方式。
拆除这些壁垒，是提升生产力、增强经济韧性、推动包容性增长的最有力、也是财政成本最低的政策工具之一。
问题只剩下一个——面对美国的外部压力，加拿大敢不敢，先对自己动刀？
补税几十万？CRA重点排查！大温炒房者风险高
这两年，不少人有个错觉：楼市降温、成交下滑，税务局大概也会“松口气”。但现实正好相反。
加拿大税务局（CRA）给出的信号已经非常明确——房地产，仍然是当前税务审查的头号高风险区，而且正在全面加码。
在最新一个财年，CRA围绕房地产完成了近1.5万次专项审计，比前一年多出两千多宗；追回的税款和罚款接近9亿加元，再创新高。
市场冷了，查税却更狠了。
原因只有一个：他们现在“看得更清楚”了。
土地登记、市政税、交易记录、银行流水、短租平台数据全面打通，再加上更成熟的数据分析模型，很多过去靠运气蒙混的操作，现在在系统里一眼就能被标出来。
CRA的执法方式也变了——不再一上来就重罚，而是“提醒—核查—审计—处罚”递进推进。别误会，这不是心软，而是效率更高。
在这种模式下，自住房业主、投资客、炒房者、出租房东，几乎都在雷达之内。
最常见、也最容易中招的，是卖房没申报。
无论是不是自住房、最终是否免税，只要卖过房，都必须在报税表里如实申报。CRA要的不是你的解释，而是你有没有如实披露。
第二类高风险，是滥用自住房免税。频繁更换“自住房”、短期持有、把投资房硬往自住房上套，都会被系统标红。现在“住没住过”，早已不是一句话的事。
炒房更是重点打击对象。只要买房目的本质是短期转手获利，在CRA眼里就是商业收入，必须全额纳税。仍按资本增值甚至自住房申报，一旦被抓，补税和罚款都不轻。
出租收入同样是重灾区。长租、分租、Airbnb，只要有租金进账就必须申报。平台数据和银行流水已被大量用于交叉比对，没被发现只是时间问题。
此外，GST/HST问题频频翻车，新房、大翻修房、先出租再出售的物业尤其容易出事；非税务居民卖房也被查得越来越细，想靠模糊操作过关，风险极高。
别以为这只针对普通业主。地产经纪、承包商、开发商同样在重点名单里，交易越频繁、金额越大，审计概率越高。
说到底，应对方式并不复杂：保存好记录，如实申报，别迷信“激进避税套路”。在现在的系统里，越复杂，反而越显眼。
CRA已经用行动说明：房地产税务，早已不是抽查，而是长期、系统、常态化严查。
合规，正在变成最低成本、也是唯一稳妥的选择；侥幸，只会越来越贵。
