睡觉时“大喊大叫” 可能是一种睡眠障碍

做过胸部或腹部 CT 的人都有过这样的经历过医生让自己憋气，呼吸的过程。那究竟为什么要憋气呢?

自查“老年痴呆”

杨女士以“夜间大喊大叫2月”来我院就诊，检查后考虑快速眼动睡眠行为障碍(RBD)，如果你或你身边人睡觉的时候，突然大喊大叫、拳打脚踢，甚至从床上掉下来的情况，可能是一种叫做快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的疾病在作祟。

人在睡眠过程中，分非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠这两个阶段 ，这两个阶段循环往复。快速眼动睡眠期就是我们常说的做梦阶段，此时眼球会快速转动，脑电波和清醒时相似，全身肌肉放松，尤其是维持姿态的肌群张力减退。正常情况下，即便我们在梦里上天入地、“大杀四方”，身体也不会跟着做出大幅度动作。但RBD患者就不一样了，他们在快速眼动睡眠阶段，肌肉本该放松却不放松，梦境里的动作和情绪反应不受控制地被“释放”出来，就表现为各种异常行为 。

RBD的典型症状

RBD的典型症状是睡眠期间出现异常行为甚至暴力行为，像在床上挥动手臂、踢腿、喊叫、坐起、翻滚，严重的还会下床行走、打人、毁物 。这些行为发生频率不一样，轻的可能数周一次，严重的每晚都有。患者清醒后，能清楚记得梦境内容，可对睡眠中自己的异常行为却毫无记忆。有些患者还可能伴有夜间惊叫、呼吸急促、心跳加速等症状。

哪些原因会导致RBD呢?

目前还没有完全研究清楚，但一般认为和这些因素有关：一是年龄，中老年人比较常见;二是遗传因素;三是脑部疾病，比如帕金森病、路易体痴呆、发作性睡病等，RBD甚至可能是帕金森病等神经退行性疾病的早期预警信号;四是某些药物，像抗抑郁药、β -阻滞剂、曲马多和咖啡因等也可能诱发RBD。同时RBD患者也可能伴随发作性睡病(主要表现为白天嗜睡明显)，OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)等疾病。

RBD的诊断与应对策略

如果怀疑自己得了RBD，建议来正规医院行多导睡眠监测(PSG)监测，PSG是诊断RBD的关键检查，它能捕捉患者在快速眼动睡眠期间的肌肉活动和异常表现。此外，脑部CT或核磁共振(MRI)检查也有助于排除其他脑部器质性疾病。确诊RBD后也别慌，咱们有办法应对。一方面是一般治疗，要优化睡眠环境，把卧室布置得舒适、安静又黑暗，减少噪音和光线干扰，用舒适的床垫和枕头。作息也要规律，睡前别剧烈运动，别饮酒、吸烟、喝咖啡等，保证每晚睡够。为了防止睡眠中受伤，床边可以放软垫，移走卧室内尖锐、易碎物品 。同时在医生的帮助下使用合适的药物治疗。