加拿大公布"超级细菌"高危名单 每年上万人丧命
一个“全副武装”的恶性病原体几乎能躲避所有药物的攻击，以及一种致死率高达60%的真菌，领衔加拿大联邦卫生官员最新公布的最具威胁的病原体名单。
这份更新后的“高影响力”超级病原体清单，列出了能让人严重患病甚至致命的病原体，其中包括导致大肠杆菌和沙门氏菌感染的细菌家族，以及极度耐药的淋病菌。
总计29种病原体进入观察名单，最初有68种被公共卫生局专家工作组和顾问团列入候选。最终入选的病原体依据可治疗性、传播力、致死率，以及对弱势群体的影响来评分和排名。
这是自 2015 年发布初始名单以来的首次更新。十年来出现了新的威胁，包括耐药真菌耳念珠菌（Candida auris），它在医院内传播，可引发血液、心脏、神经系统和器官感染；以及生殖支原体（Mycoplasma genitalium），一种性传播感染。
抗药性加剧 危及加拿大医疗体系
“病原体观察名单反映了加拿大的现实情况。”麦克马斯特大学生物化学和生物医学教授格里·赖特（Gerry Wright）说。
由于没有新药问世，“未来我们会看到越来越多的人因为抗生素无效而长期住院甚至死亡。”赖特警告说。
抗微生物耐药性是全球重大健康威胁之一。当细菌、病毒、真菌和寄生虫感染无法被抗生素、抗病毒药和其他药物遏制时，疾病治疗难度增加，传播、重症和死亡风险升高。据估计，仅 2018 年就有约 14,000 人死亡。
四级优先排序 高危名单揭晓
加拿大的“病原体优先级清单”将病原体分为四级，从高优先到低优先。
最高优先级病原体包括：
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（Enterobacterales）
* 常见于人体肠道，但能引发泌尿道、腹部和血流感染。
* 传播途径包括人与人接触（脏手、伤口、粪便）或被污染的医疗器械。
* 碳青霉烯类抗生素是“青霉素高速路的最后一站”，一旦耐药，治疗选择几乎为零。
高度耐药的淋病菌
* 这种性传播感染几乎对所有现有抗生素免疫。
* 2022年，加拿大淋病发病率是30年前的三倍，为30年来最高。
* 发病率最高的人群是20至39岁的男性，以及15至30岁的女性。
* 它与旅行相关的性接触有关，并增加HIV感染风险。
* 如果无法治疗，可能导致盆腔炎或不孕不育。
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（Pseudomonas）
* 被赖特称为“超级坏菌”，几乎对所有抗生素无动于衷。
* 能引发肺炎，尤其对囊性纤维化患者危害严重。
* 喜欢潮湿环境，如肺部黏液。赖特实验室正致力于研发针对它的药物。
耐药鲍曼不动杆菌（Acinetobacter）
* 能附着在输液袋、输液杆、透析管等医疗设备上，引发血液和伤口感染。
耳念珠菌（Candida auris）
* 一种新近出现的致命真菌，可通过针头、导管侵入皮肤，残留在医院水槽、床栏和窗帘上。
* 对免疫力低下人群尤其危险，死亡率在30%至60%之间。
* 它未被列入2015年旧名单，如今被认为是关键公共卫生威胁。
制药行业冷淡 专家呼吁预防
该名单依赖2017至2022年的数据，存在滞后。专家建议每三至五年更新一次，而非十年一次。
微生物能在数小时内快速进化。但与上世纪80年代不同，如今极少有制药公司愿意研发抗生素。“抗生素治愈疾病，而大药企更喜欢治疗慢性病，这样能保证长期收益。”赖特解释说。
赖特实验室最近在《自然》杂志发表研究，称从技术员后院土壤样本中分离出一种蛋白质，在小鼠实验中对几乎所有名单上的病原体都有活性。他正在尝试将其开发为候选药物。
但这需要时间和巨额资金。加拿大抗微生物耐药工作组医学顾问坎查纳·阿玛拉通加（Kanchana Amaratunga）提醒：“无论带来什么新药，耐药性最终都是不可避免的。”
她与赖特都强调，防范才是关键，包括合理使用抗生素、加强监测、早期检测和疫苗接种。
数据显示，加拿大侵袭性肺炎链球菌疾病病例在2021至2022年间激增82%，其中近68%的病例由可通过疫苗预防的菌株引起。
