辉瑞不靠谱？康复很快又有症状 停药就复发

1.    辉瑞不靠谱？康复很快又有症状 停药就复发！

之前广受期待的辉瑞口服药似乎又翻车了......据报道：Paxlovid用于通过家庭接触暴露于病毒的成人中，在降低有症状的感染上，未达到主要研究终点。当地时间4月29日，辉瑞对外公布了一项研究其口服新冠药Paxlovid用于暴露后预防的II/III期临床（EPIC-PEP）研究情况，结果显示该药用于成人暴露后预防效果不佳。

该研究共有2957名成人参与，这些人新冠抗原检测为阴性，在96小时内接触过一个有症状且抗原检测为阳性的个体。据显示，与安慰剂相比，在接受PAXLOVID 5天和10天的成年人中，预防感染的风险分别降低了32%和37%，但这些结果在统计上并不显著。因此，辉瑞方面表示，该药用于通过家庭接触暴露于病毒的成人中，在降低有症状的感染上，未达到主要研究终点。Paxlovid是3CL蛋白酶抑制剂与低剂量利托那韦的复方制剂，属于小分子口服新冠药。从2021年12月，该药获得FDA的紧急使用授权，用于治疗非住院、具有发展成重症疾病高风险轻中度新冠患者，包括了12岁以上儿童以及成人。

前几天就有报道称：辉瑞口服药出现漏洞！辉瑞口服药的抗病毒药物Paxlovid能有效让新冠患者远离重症住院和死亡，但越来越多的报告称，服用Paxlovid的新冠患者在康复后不久可能又会经历第二轮新冠症状。基于患者和医护工作者应该如何应对病情反弹的问题越来越多，不少人呼吁美国联邦机构应该提供更明确的指导。外界质疑的问题主要集中在：那些在服用Paxlovid后不久又出现新冠症状的人是否具有传染性，以及这些患者是否应该继续隔离。对于那些确实出现复发症状的人来说，这种突然的转变也会让他们对下一步治疗感到焦虑。

自去年12月美国食品和药物管理局(FDA)将辉瑞抗病毒特效药Paxlovid给予紧急使用授权以来，联邦政府已经向各州运送了超过170万个疗程的药物。该口服药主要用于新冠重症患者，在一项临床试验中，五天疗程的处方药将住院或死亡的风险降低了88%。但对于服用该药物后是否还会产生症状反弹，目前官方给出的信息较少。美国国家过敏和传染病研究所负责临床研究和特别项目的副主任H. Clifford Lane认为，“这些复发症状的病例报告让我们有理由重新审视治疗的持续时间、治疗方法，我们需要通过其他实验来测试哪一类患者需要较长疗程的治疗。”

一份报告显示：患者的病毒基因序列表明它对Paxlovid的两种药物没有产生耐药性，并且该患者没有感染任何其他呼吸道病毒或及新冠病毒的其他变体。因此专家表示：一些患者可能需要更长的疗程来增强免疫系统的防御能力。加州大学洛杉矶分校医学和流行病学教授Timothy Brewer博士进一步提出，在Paxlovid药物难以进入的身体中某个“死角”，有时可能会携带新冠病毒，例如Paxlovid无法穿过血脑屏障。停药后，残存的少量病毒可能最终导致病情反弹。布鲁尔还表示，有些人可能不能像其他人那样有效地吸收Paxlovid，从而导致他们体内的药物不足以消灭病毒。他表示，这部分人可能需要更长时间的治疗。

2.    俄官媒放狠话:发射末日鱼雷,将英国从地图上抹去

俄乌战争仍在持续，更多的国家可能被卷入。最近，俄罗斯官方媒体放出狠话，呼吁向英国发射被称做“末日鱼雷”的核动力无人潜航器“波塞冬”，将英国“从地图上抹去”。

据每日邮报报道，5月1日晚间，俄罗斯国家电视台主持人齐索尤夫(Dmitry Kiselyov)在他的电视节目中呼吁，应该使用被称为俄罗斯“海神”的波塞冬核动力鱼雷袭击英国。齐索尤夫称，波塞冬可以搭载“高达1亿吨当量的核弹头”，强度是广岛原子弹的数千倍。如果将波塞冬投放在英国周边海域，可以引发1600英尺(487.68 米)高的放射性巨浪并引发海啸，足以吞噬英国，并将英国推入海洋深处。齐索尤夫站在一张显示英国已经被从世界地图上抹去的图片边(下图)说：“这种大浪也是高辐射载体，席卷英国后，将把一切变成毫无用处的放射性沙漠，任何东西都无法使用。”齐索尤夫还表示，俄罗斯还可以使用“世上最强”的萨尔马特(Sarmat)洲际弹道导弹摧毁英国。两周前，俄罗斯称成功试射了这种具有核能力的洲际弹道导弹，俄罗斯总统普京当时警告说，这种威力巨大的导弹，将迫使莫斯科的敌人静下来仔细想想。

普京表示，萨尔马特有能力克服所有现代反导防御系统，它国将无法拦截。“世界上没有与它相似的，很长一段时间内也不会有。”根据俄国防部的说法，萨尔马特能够搭载10枚大型热核弹头或16枚小型热核弹头，或两者结合，以突破敌方的导弹防御系统。萨尔马特是一枚重达100吨的战略弹道导弹，射程约为6200英里(约9978公里)，有能力摧毁相当于德州或法国国土面积大小的地区。在当天的节目中，齐索尤夫直指，英伦三岛真是太小了，对俄罗斯来说犹如一座小岛。一枚萨尔马特导弹就足以将其彻底淹没，一次发射就可以把英国从地图上抹去，从此世界地图上不再有这个国家。有媒体称，俄罗斯官方电视台之所以针对英国，主要是由于包括英国在内的西方国家最近纷纷对乌克兰伸出援手，提供武器等军备物资，英国首相约翰逊近期还曾经访问基辅。

4月27日，另一位俄罗斯官方媒体的著名主持人索洛维约夫也曾在电视节目中呼吁，用萨尔马特导弹夷平英国。“一枚萨尔马特就代表可以消灭一个英国”，索洛维约夫说。索洛维约夫在节目中表示，英国近来的举动完全是野蛮人的行为，普京总统应该下令动用萨尔马特导弹夷平英国。就在上周，俄罗斯国家电视台还曾播放了一段视频，模拟普京如何对伦敦、巴黎和柏林发动三管齐下的核打击，结果显示“没有幸存者”。俄罗斯外交部长拉夫罗夫（Sergei Lavrov）日前也警告称，北约军援乌克兰，实质上已经向俄罗斯宣战。拉夫罗夫表示，未来可能真的会发生核武攻击甚至是第三次世界大战。拉夫罗夫表示，北约军援乌克兰的武器将被俄罗斯视为“合法打击目标”，乌克兰西部的军武储存设施已多次被俄军打击。“还有别的可能吗？北约，实质上，是透过代理人和将代理人武装起来与俄罗斯宣战。”拉夫罗夫强调，战争就是战争。

3.    新冠疫情未了，甲型流感又来临！国民健康雪上加霜

接下来这一年，卫生专家担心甲型流感和新冠病毒的拉锯战将影响加拿大民众健康。在过去两年多以来，随着加拿大国民经历了新冠疫情的过山车，流感似乎退居二线。导致流感的病毒家族几乎没有在全国传播，直到最近甲型流感迟来的回归引起了科学家的注意。

在3月，随着新冠防疫限制的解除和越来越多人开始聚会，甲型流感病毒检测出阳性的病例数目在加拿大开始上升。到4月下旬，联邦数据显示检测阳性率接近7%，接近一年中这个时候的平均水平，这主要是由于魁省的激增所致。这个异常晚的流感季节可能为未来几年新冠肺炎和流感将如何相互影响提供线索，一种理论认为这两种竞争病毒可能会起起落落，但很难预测究竟会是什么样子。安省密西沙加传染病专家查克拉巴提表示，如果流感开始与之竞争，看看随着新冠肺炎变得不那么占主导地位会发生什么，两者在未来几年内会进行一场拉锯战。卑诗疾病控制中心流感与新出现呼吸道病原体专家斯科诺斯基指出，在一个典型的流感年，病例首先在秋季上升，在冬季激增，然后在春季逐渐减少，在一年中的剩余时间里会出现零星感染，而甲型流感病毒先于乙型流感病毒传播。流感病毒在整个大流行期间的消失，部分原因可能与过去两年大部分时间的行为变化有关，因为新冠病毒以一种又一种变体方式不可预测地激增。“我们能够通过与新冠肺炎相关的其他公共措施，成功地抑制流感传播。”

多伦多大学健康网络传染病专家博格奇（Isaac Bogoch）表示，解除防疫限制，再加上全球和国内旅行的增加，可能是最近几个月流感卷土重来的原因。斯科诺斯基据称，正如美国公共卫生当局报告的那样，本季流感疫苗不匹配可能是导致这一异常飙升的另一个因素。曾经有人猜测，新冠肺炎和流感可能会造成一些人所说的“双流行病”，两种类型的感染会同时袭击多个国家，但这些担忧并未成为现实。相反，一些医学专家表示，可能存在某种程度的“病毒干扰”，其中SARS-CoV-2等病毒在一段时间内在人群方面排斥其他病原体。查克拉巴提指出，在整个大流行期间，广泛的新冠肺炎感染可能使大家的免疫系统处于高度戒备状态，从而使SARS-CoV-2比流感具有长期优势。博格奇也认为，今年爆发流感，主要发生在美国的一些地区，但显然仍然不是一个常规的流感季节，流感明显受到抑制，“现在，大家谈论病毒对流感和新冠肺炎的干扰，我不会忽视任何事情。我认为简短的回答是，你不能对明年左右的情况过分自信。”

另一方面，萨省大学疫苗与传染病组织病毒学家凯尔文（Alyson Kelvin）表示，流感的突然卷土重来实际上可能与数百万加拿大人的免疫力因第五和第六波新冠疫情而减弱有关，SARS-CoV-2（特别是奥密克戎）的传播可能使人们的免疫功能受到轻微损害。病毒进入并感染人后，他们的免疫系统较弱，甲型流感有机会在最初感染奥密克戎后的几周内感染人。亨伯河医院（Humber River Hospital）急诊医学主任里夫林（Leon Rivlin）称，目前，随着流感病例的增加，医院仍面临与新冠相关的人员短缺。查克拉巴提认为，未来几个月对于确保加拿大人继续接种可以预防严重疾病的疫苗至关重要，而政策制定者则确保有足够的空间和工作人员来处理因新冠或流感而患重病的患者。