持续性胸闷气喘 怎么办?

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  “医生,我最近总感觉很累,胸口闷闷的,有时候还喘不过气,活动后更加明显,而且不想吃饭,我这是咋了啊?”近日,我院心血管重症医学科(CCU)主任王国良在门诊接诊了一位68岁的男性患者,听完患者的陈述,王国良仔细询问患者病史后发现,该患者半年来间断出现胸闷气喘,食欲不振等症状,但一直未到正规医院治疗。王国良为患者进行详细查体,同时完善血常规、心肌酶谱、BNP、心电图、心脏彩超后,结合患者的病史、体征、检验、检查的结果,最终确诊为心力衰竭。

  什么是心力衰竭?

  心力衰竭(heart failure,简称心衰),是各种心脏疾病导致心功能不全的一种持续发展的综合症。在多种致病因素作用下,心脏泵功能发生异常变化,导致心输出量绝对减少或相对不足。

  诱发和加重心力衰竭的因素?

  1.感染:感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染。

  2.生理或心理压力过大:劳累过度、精神紧张、情绪激动等。

  3.循环血量增加或锐减:如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。

  4.严重心律失常:尤其是各类快速心律失常,如心房颤动。

  5.治疗不当:如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。

  6.其他:各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱;合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。

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  心力衰竭的症状有哪些?

  1.呼吸困难:是最早出现的症状,一般是在体力劳动或者爬楼等情况下出现,严重的患者在睡眠状态下也会出现呼吸困难,需要坐起来方可缓解。

  2.咳嗽、咳痰、咯血:一般是在晚上发生,在坐位或者站立位时能够减轻,急性发作的重症患者可出现咳大量粉红色泡沫痰、剧烈咳嗽等症状。

  3.可伴有全身乏力、运动耐力减低、头晕、心悸等症状。

  4.体征:肺部听诊可闻及湿罗音,心脏叩诊表现为心脏相对浊音界扩大。

  5.发作时可有一过性血压升高,之后出现血压持续性下降,严重时甚至出现休克症状。

  心力衰竭的急救方法及治疗

  1.釆取坐位或者是半卧位,双腿下垂,以减少静脉回心血量。

  2.通过鼻导管或者是面罩进行高流量的供氧。

  3.应用速尿等利尿剂减少心脏负荷。

  4.使用洋地黄类药物强心治疗。

  5.如果患者烦躁不安,可以使用吗啡进行镇静处理,减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。

  6.若患者出现急性发作,闷喘持续不缓解,应立即到医院就诊。

  7.慢性心力衰竭患者,应定期到门诊随访,避免急性发作。

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